메디칼타임즈=김승직 기자서울특별시의사회 박명하 회장이 대한의사협회 회장 선거 출마를 공식적으로 선언했다. 악법 저지 투쟁 조직을 강화하는 등 의료 정책 수립 과정에서 의협의 발언권을 키우겠다는 목표다.1일 서을특별시의사회 박명하 회장은 대한의사협회 제42대 회장 후보 출마 기자회견을 열었다. 행동하고 성과를 내는 의협 회장이 되겠다는 각오다.서을특별시의사회 박명하 회장은 대한의사협회 제42대 회장 후보 출마 기자회견을 열었다. 행동하고 성과를 내는 의협 회장이 되겠다는 각오다.박 예비후보는 주요 공약으로 ▲전문가평가제 활성화를 통한 신뢰 강화 ▲수가 계약 체계 개선 및 실익 사업 발굴 ▲면허취소법 개정 ▲의과대학 정원 확대 저지 ▲지역의사회 활성화 및 의대생·전공의 조직 강화 ▲한방대책특별위원회 등 악법 저지 투쟁 조직 강화 ▲회비 납부 시스템 강화 ▲의협의 정부 단일 창구화 ▲산하 지부·직역 간 갈등 조정 등을 제시했다.국민 건강 관련 현안에 적극 목소리를 내는 한편 의료계 내부 문제에 적극 개입해 대외적인 신뢰를 쌓겠다는 목표다. 이렇게 강화한 영향력으로 정부의 의협 패싱에 강력히 대응하는 등 의료 정책 수립의 단일 창구가 되겠다는 것.중간평가라는 파격적인 공약도 내걸었다. 의료계 내외부 갈등을 부추기고 회비가 소요되는 불신임 투표 대신, 일정 주기로 회무에 대한 평가를 받고 그에 합당한 조치를 하겠다는 설명이다. 이와 관련 박 예비후보는 관련 구체적인 내용은 회장 당선 후 결정할 일이라면서도, 어떤 식으로든 중간평가를 회피하거나 안 좋은 결과를 외면하지 않겠다고 강조했다.공약이 공약인 만큼, 이날 발표된 정부 필수의료 정책 패키지에 강한 유감을 드러냈다. 1년간의 의료현안협의체 회의에도 관련 정책이 의료계를 패싱한 채 발표됐다는 지적이다. 이 정책이 실질적으로 우리나라 의료에 어떤 악영향을 끼칠지 면밀하게 들여다보고 강력히 대응하겠다는 것.이와 관련 박 예비후보는 "정부가 필수의료 대책을 의협과 소통해 추진하라는 대통령의 말을 지켰는지 의문이다. 결국 이번 패키지에서 의대 증원 문제가 가장 중요하고 국민 여론을 호도하고 속이기 위해 부수적인 내용을 나열했다고 본다"며 "이런 정책이 의료계와 국민, 국가 재정에 어떤 해악을 끼칠지 살펴볼 필요가 있다"고 지적했다.이어 "세부적인 내용을 보면 이게 필수·지역의료를 살리는 정책인지 걱정이 크다. 1년간 의료현안협의체 회의를 수십 차례 협상 진행했음에도 의료계 리더들이 우려했던 내용이 그대로다"라며 "정부가 의협을 패싱한 것인지 의협이 이를 용인한 것인지 모르겠지만, 이는 의료계가 절대 받아들일 수 없고 세부 내용의 허점을 파악해 강력 대응하도록 하겠다"고 강조했다.2020년 집단행동 이후 의료계 투쟁 동력이 저하됐다는 우려가 나오는 것과 관련해선 뼈 아프다는 반응이었다. 정책 패키지가 발표되기 이전에 조직 강화 및 내외부 홍보 활동을 지속해 왔다면 상황이 달랐을 것이라는 지적이다.이와 관련 박 예비후보는 "의료계를 옥죄는 여러 현안과 정책을 사전에 대비해 조직을 강화하고 회원 홍보로 동력을 모아야 했다. 개별적인 사안마다 회원 참여를 촉구하는 것은 성공 가능성이 작다"며 "의대 증원 문제와 관련해 조직력 강화를 위한 내부 홍보도 부족했고 외부적으로도 밥그릇 싸움으로 비치는 등 여론전이 부족했다"고 꼬집었다.박명하 예비후보는 정부 필수의료 정책 패키지가 의료계를 패싱한 채 발표된 것에 유감을 표하며 난국에 강한 협상력을 발휘하는 리더가 되겠다고 강조했다.그는 본인의 주요 성과로 간호법·면허박탈법 저지 비상대책위원장으로 있으면서 간호법 제정을 저지한 것을 꼽기도 했다. 일련의 과정에서 올바른 판단력과 추진력으로 승리를 이끌었다는 설명이다. 이겨본 장수가 이기는 법을 알 듯, 지금 같은 상황에선 외부 압박에 적절히 대응할 수 있는 리더가 필요하다는 것.이와 관련 박 예비후보는 "비대위는 거대 야당의 입법 독재라는 커다란 바위를 깨기 위한 어려운 시도였지만 여·야당 사이의 정쟁에서 올바른 판단력으로 적절한 판세를 분석했다"며 "또 보건복지의료연대를 통해 의사를 내세우지 않고, 약소직역을 전면에 세우는 합동작전과 대한간호사협회의 허점을 파고든 여론전으로 독단적 행태를 막을 수 있었다"고 말했다.이어 "당시 비대위는 전국 시도의사회와 함께 서울과 지방에 동시다발적인 집회를 끈질긴 추진력으로 결집시켰다. 이런 한결같은 노력으로 대통령의 간호법 거부권 행사를 끌어냈다"며 "전장에서 이겨본 장수는 이기는 방법을 안다. 올바른 판단력과 끈질긴 추진력으로 간호법 저지를 승리로 이끈 경험으로 앞으로 이기는 의협을 만들 것"이라고 강조했다.코로나19 대유행 상황에서 서울형 의원급 재택치료를 시행한 것도 주요 성과다. 특히 이는 감염병 여파로 개원가 경영난이 심각했던 상황에서, 의사로서 새롭게 수익을 창출할 수 있는 수단을 마련했다는 점에서 고평가받았다는 설명이다.이와 관련 박 예비후보는 "국가 감염병 재난 상황에서 회원들이 의사로서 역할을 다할 수 있는 장을 만들고 이를 통해 경제적 어려움도 해소할 수 있도록 했다"며 "당시 정부와 지자체도 감염병 대유행 상황을 컨트롤하기 어려워 선제적으로 동네의원이 역할을 할 수 있는 대안을 만든 것"이라고 전했다.이어 "이는 성공적인 결과를 끌어낸 좋은 경험이었고 이후 신속항원검사 실시, 전화상담, 원스톱호흡기 진료기관 운영 등 발 빠른 정책을 추진하는 데 큰 원동력이 됐다"며 "동네의원의 감염병 대응 역량 강화와 함께 전우와 같은 동료 의식, 구의사회와 시의사회의 존재 의미를 인정받는 성과를 낸 것에 자부심을 느낀다"고 말했다.그동안의 서울시의사회 전문가평가단 활동이 국민 신뢰를 얻는 데 도움이 될 것이란 기대도 있었다. 이를 강화·확대해 정착시킨다면 자율징계를 넘어 의협이 실질적으로 면허관리를 할 수 있는 단초가 될 것이라는 설명이다. 또 회원이 법적 처분을 받기 전에 선제적으로 시정시키는 것이 회원 보호 차원에서도 이득이라고 봤다.마지막으로 박 예비후보는 말뿐인 공약이 아니라 약속을 지키고 성과를 내는 리더가 되겠다고 강조했다. 특히 의료계에 대한 정부·정치권 압박이 심화하는 상황에서 강한 협상력을 발휘하겠다는 각오다.이와 관련 박 예비후보는 "지금까지 사심 없이 올바른 진료환경 조성과 정의로운 의권을 회복하기 위해 약속을 지켜 왔다"며 "의협 회장으로서 이를 위해 최선을 다할 기회가 주어졌으면 하는 마음이다. 악법에 저촉돼 개인적인 불이익이 있더라도 영광으로 생각하겠다"고 말했다.이어 "의협 회장을 정치입문의 자리로 이용하지 않겠으며, 재선을 위한 내부 정치에 몰입하지 않고 행동하고 성과를 내는 회장이 되겠다"며 "올바른 판단력, 강한 추진력과 투쟁력으로 회원들에게 실익이 되는 협상을 실현하겠다. 사면초가의 난국에서 상시 비대위원장 각오로 선봉에 서겠다"고 강조했다.

메디칼타임즈=김승직 기자경기침체로 개원가 경영 악화 우려가 커졌다.개원가가 코로나19 여파에서 벗어났지만, 환자 수는 이전 수준을 회복하지 못한 것으로 보인다. 더욱이 경기침체가 새로운 복병으로 등장해 경영 악화 우려가 커진 상황이다.20일 서울특별시에 따르면 올 설날 연휴 기간 응급진료 서비스를 제공하는 병·의원은 1682개소다. 이는 지난해 3320개소에서 절반으로 감소한 숫자로 의원급 재택치료·신속항원검사 기대감으로 과열됐던 지원율이 안정화된 모습이다.서울시 설날 연휴 응급진료 병·의원서울시 설날 연휴 응급진료 병·의원은 2019년 2001개소, 2020년 1829개소였으며 코로나19 공포감이 극에 달했던 2021년 971개소로 감소한 바 있다.개원과 관련 지표가 코로나19 이전 수준으로 돌아가면서 일선 현장이 그 여파에서 벗어났다는 분석이 나온다. 이에 따라 환자 수 역시 코로나19 이전 수준으로 회복했을 것이라는 기대와 달리, 개원가에서는 오히려 경영난이 심화하고 있다는 곡소리가 나온다.이와 관련 한 이비인후과 원장은 "안 그런 곳도 있겠지만 전반적으로 환자 수가 많이 감소했다. 본원의 경우 특히 소아 환자가 대폭 줄었다"며 "트윈데믹 우려가 컸던 것과 달리 독감 환자도 예년보다 많지 않았다"고 말했다.이어 "사회생활을 하는 20대 환자는 어느 정도 있었는데 소아·청소년은 학교에서 마스크를 쓰고 있어서 그런지 독감으로 내원하는 경우가 거의 없었다"며 "소아청소년과나 본원처럼 소아 비중이 큰 의원은 경영난이 심각할 것"이라고 우려했다.경기침체로 비급여진료 수요가 급감한 것도 어려움으로 꼽힌다. 이와 관련 한 내과 개원의는 "일반 진료환자도 줄었지만, 영양제·비타민 등 건강관리 목적으로 비급여진료를 받는 환자가 없다시피 하다"며 "코로나19 검사나 백신 접종으로 내원하는 환자도 눈에 띄게 줄었는데 경기침체로 당분간은 상황을 반전시키기 어려울 것으로 보인다"고 말했다.외과계도 경영난을 겪기는 마찬가지다. 수술 위주인 중소병원은 환자 감소세가 크지 않지만, 통증 관련 의원은 마취통증의학과 개원이 늘어나면서 경쟁이 심화한 상황이다.이와 관련 한 정형외과 병원 원장은 "본원의 경우 100%까지는 아니지만, 어느 정도 환자 수를 회복했다"며 "일반 외래를 보는 정형외과 의원도 어느 정도 회복하기는 했지만, 코로나19 이전과 비교하면 전반적으로 환자가 줄었다"고 설명했다.이어 "특히 통증이나 장내과의원 환자가 많이 줄었는데 통증클리닉 개원이 늘어나면서 경쟁이 치열해졌다"며 "환자 수가 회복이 안 되는데 매년 100~200명의 의사가 나오고 있고, 이들도 개원해야 하니 어려움이 더 커질 것으로 보인다"고 말했다.대한개원의협의회 역시 이 같은 개원가 환자 감소세를 막기 어려울 것이라고 우려했다. 오히려 대형병원 분원까지 늘고 있어 개원가 환자 이탈이 더욱 심화할 것이라는 진단이다.이에 2.1% 인상으로 결정된 2023년 의원유형 수가를 재검토해야 한다는 목소리가 커지고 있다. 협상 당시인 지난해 5월과 비교했을 때 최저임금·물가·금리 등이 모조리 인상됐다는 것.지금이라도 인상된 지표를 적용해 수가를 재논의해야 한다는 주장이다. 대개협은 지난해 말 관련 내용을 담은 성명서를 냈지만 아무런 반응이 없는 상황이다.이와 관련 대개협 김동석 회장은 "의료도 경기의 영향을 많이 받는다. 수가 협상 당시엔 경기가 이렇게 안 좋아질 줄 몰랐고 더욱이 올해 물가와 최저임금 모두 5% 올랐다"며 "대형병원은 예약이 많아 초음파검사를 6개월~1년 뒤에 봐야 할 정도로 호황이고 분원도 늘리고 있다. 덕분에 개인 의원은 생존을 걱정해야 할 정도"라고 우려했다.이어 "이런 상황에서 수가 인상률은 기존 3%에서 2.1%로 오히려 줄었다. 그간 많은 변화가 있었던 만큼 수가를 재논의해야 한다"며 "하지만 이를 요청해도 들어주지 않고 규제만 늘리니 지역사회 개원가를 고사시키려는 것이 아닌지 의심될 정도"라고 꼬집었다.

메디칼타임즈=김승직 기자서울시의사회가 그동안의 서울형 의원급 재택치료관리 운영 경험을 정리한 백서를 발간했다. 이를 토대로 전열을 가다듬어 코로나19 재확산에 대응하겠다는 취지다.14일 서울시의사회는 '코로나19 재택치료관리 의원급 의료기관 서울형 활동보고서(백서)'를 출판하고 발간식을 개최했다.지난해 10월부터 시작된 재택치료 모델은 24시간 의료기관 안에서 수행해야 하고 자원 기준을 간호사로 한정해 의원급 참여가 어려웠다. 하지만 서울형 재택치료로 의원급 의료기관의 감염병 대응 역량을 확인할 수 있었다는 게 서울시의사회의 설명이다.서울시의사회 박명하 회장서울시의사회 박명하 회장은 개회사를 통해 "수십만 명의 일일 확진자가 발생하던 위기를 넘기고 소강상태지만, 곧 재확산 피크가 올 것으로 예측되는 상황이다"며 "이에 그간의 재택치료 상황을 되돌아보고 앞으로를 대비하기 위해 백서를 발간하게 됐다"고 말했다.이어 "서울형의 성공으로 코로나19에 있어서도 의원급의 역량을 과시할 수 있게 됐고 이는 전국적인 동네의원의 신속항원검사와 전화상담 및 처방 그리고 대면진료까지 이어졌다"며 "보건소에 대한 인식 변화로 향후 지역사회의 역할과 존재의미도 다시 한 번 느끼게 됐다"고 전했다.다음 순서로 각 구의사회 회장들은 번갈아 서울형 재택치료 참여 소감을 밝혔다. 모델 도입 초기 지자체의 비협조로 사업이 무산될 위기에 처할 뻔 했는데 각 구의사회 회장들과 보건소장의 노력으로 재택치료를 시작할 수 있었다는 소회가 담겼다.회장단은 지역사회에 넓게 분포한 의원급 의료기관이 감염병 상황에서 밀접하게 환자를 관리할 수 있는 것을 이 모델의 장점으로 꼽았다. 환자들도 적극 감사 표현을 하는 등 만족도가 높아 의사로서 보람을 느낄 수 있었다는 회상도 많았다. 또 이를 통해 의원급 의료기관이 다른 감염병 상황에도 대응할 수 있을 것으로 기대했다.실제 서울형 재택치료 참여회원을 대상으로 한 설문조사 결과를 보면 95%의 환자가 서울형 재택치료에 긍정적이라고 답했다. 이 모델이 코로나19 극복과 국민건강에 도움이 됐다는 회원 응답도 98%에 달했다.서울시의사회와 보건소에 대한 회원들의 인식도 개선됐다. 특히 기존에 서울시의사회에 긍정적이었던 시각이 더욱 긍정적으로 변했다는 응답은 81%였으며, 부정적인 시각이 긍정적으로 바뀌었다는 대답은 12%를 차지했다. 93%의 회원이 서울시의사회를 긍정적으로 본다는 뜻이다.또 보건소에 대한 긍정적인 시각이 더욱 긍정적으로 변했다는 응답은 46.7%, 부정적인 시각이 긍정적으로 변했다는 답변은 35.2%를 차지했다. 81.9%의 회원이 보건소를 긍정적으로 바라보고 있다는 의미다.재택치료 과정에서 서울시의사회와 구의사회의 분담금의 경우 61%의 회원이 적정했다고 답했다.서울형 재택치료 백서 발간식 현장서울형 재택치료로 전화진료 등 비대면진료에 대한 관점이 긍정적으로 변했다는 응답도 52%로 과반수를 차지한 것도 주목을 받았다.이는 지난 8일 내과·소청과·이비인후과·가정의학과 의사회가 공동으로 조사한 결과와 차이가 있기 때문이다. 이 조사에선 개원의 72%가 비대면진료에 부정적이라고 답했다.회장단은 서울형 재택치료는 각 구에 운영위원회를 통한 백업이 가능했으며 지차제 지원과 시스템을 이용할 수 있어 이 같은 차이가 발생한 것이라고 진단했다.이와 관련 구로구의사회 한동우 회장은 "설문조사는 질문에 따라 관점이 달라질 수 있다. 집중관리군 재택치료는 산소포화도·체온 등 일반관리군보다 더 많은 정보를 얻을 수 있다"며 "일반진료군 재택치료는 비교적 정보가 제한돼 우려가 더 컸을 것"이라고 말했다.중랑구의사회 오동호 회장은 "비대면진료의 불안정함을 인정한다. 이를 어떻게 개선해야 할지 고민해야 한다"며 "집중관리군도 백업시스템이 없었으면 운영이 어려웠을 것. 하지만 서울형은 구별로 운영위원회를 구성해 백업이 가능했다. 누가 어떻게 운영하느냐가 중요한 것 같다"고 전했다.강북구의사회 장성광 회장은 "집중관리군 재택치료와 일반관리군 재택치료는 호감도에 차이가 있을 수 있다. 혼자 환자를 감당하는 것은 한계점에 부딪힐 수밖에 없다. 우리도 일반적인 비대면진료를 했으면 부정적인 반응이 더 많았을 것"이라며 "다만 의원급의 참여로 이정도면 상당히 좋은 성과였다. 실제 서울형 재택치료 시 환자가 의료진을 대하는 태도가 아주 좋았다"고 설명했다.서울시의사회 이세라 부회장서울시의사회 이세라 부회장은 백서발간설명을 진행하며 서울형 재택치료로 지난 6일까지 총 46만 명의 확진자를 모니터링 했다고 밝혔다. 또 이를 근거로  정부가 코로나19 발생 초기 활용 가능한 의료인력을 적재적소에 활용하지 못했다고 지적했다. 이와 함께 정부는 코로나19 확진자 기록 및 통계를 마련해 의료계가 이를 활용할 수 있도록 해야 한다고 촉구했다.이 회장은 서울형 모델 도입 이전과 진행과정에서 행정기관과 제대로 소통되지 않는 문제가 발생한 것을 꼬집기도 했다.그는 "문제는 민간과 공공이 서로 다른 생각을 하고 있다는 것이었다. 공무원은 기준·규정을 강조하고 의사는 상황에 따라 적절하게 대응하는 것이 중요하다"며 "서울형 재택치료는 국가 위기상황에서 좋은 역할을 했다고 생각한다. 다만 코로나19로 환자가 중증이 되면 의사나 의료기관이 책임을 질 수 있는 사회가 됐으면 한다. 본회 역시 정부와 협조하는 자세와 조직을 탄탄히 하는 것이 필요하다"고 말했다.마지막으로 박 회장은 "서울형 재택치료는 오는 31일 확진자까지 배정받고 8월 초 종료된다. 이 모델의 의의는 의원급이 감염병 대응 역량을 갖추게 된 것"이라며 "다만 특정 구만 이 같은 경험을 쌓은 만큼 향후 코로나19 재유행 및 다른 감염병 상황에 대비해 이를 모든 구에 공유할 것"이라고 강조했다.

메디칼타임즈=김승직 기자올 가을 코로나19 재유행으로 확진자가 최대 15만 명까지 발생할 수 있다는 전망이 나오면서 의료계에서 대비책을 마련해야 한다는 목소리가 커지고 있다.13일 의료계에 따르면 지난 12일 대한의사협회가 개최한 '오미크론 대유행 이후 코로나19 미래와 대책 세미나'에 참석한 전문가들은 오는 9∼10월 코로나19 재유행으로 최대 15만 명의 확진자가 발생할 수 있다고 입을 모았다.다만 높은 백신접종률을 이유로 지나친 공포를 가질 필요는 없다는 의견도 나왔다. 이와 관련 이화여대 천은미 교수는 "국민 절반 이상이 백신과 확진으로 면역을 가지고 있으며 40대 이하 환자는 증상이 감기·독감보다 경증으로 지나가는 사례가 많다"며 "과거 사망자가 많았던 이유 중 하나는 치료제 투입이 늦어졌기 때문. 이를 줄이기 위해선 모든 병원이 치료제를 사용할 수 있는 체계를 구축해야 한다"고 설명했다.오미크론 대유행 이후 코로나19 미래와 대책 세미나 현장그렇다 해도 대비책은 필요하다는 게 의료계의 중론이다. 이와 관련 한림의대 김재석 교수는 "노인 등 취약계층이나, 예방접종을 2회만 받은 경우 상당한 감염이 발생할 수 있어 주의가 필요하다"며 "기존 코로나19 확진자도 면역력을 가지고 있는지 대규모 조사가 필요하며 그에 따른 대비책을 마련해야 한다"고 강조했다.최원석 고려의대 교수는 "델타 바이러스 이후 오미크론이 등장했던 상황을 보면 어떤 변이가 언제, 어느 정도 규모로 발생할지 예상하기는 현실적으로 어렵다"며 "최악의 상황을 가정해 여러 대비책을 마련하는 것이 중요하다"고 전했다.그동안의 코로나19 대응과정에서 드러난 문제점을 개선해야 한다는 주장도 나왔다. 한림의대 박성훈 교수는 관련 문제로 ▲중환자실 병상 부족 ▲간호인력 부족 ▲응급실 과밀화 등을 꼽았다. 지난 2년 간 대한중환자의학회는 이 같은 문제에 대한 여러 개선책을 내놨지만, 별다른 조치가 이뤄지지 않았다는 게 박 교수의 지적이다.관련 문제의 원인으로 중환지실 입·퇴원 기준이 명확하지 않다는 것을 꼽기도 했다. 의료자원이 한정된 상황에서 위중증 환자가 급증하는 사태에 대응하기 위해선 선택과 집중이 필요하다는 판단이다.회복 가능성이 현저히 낮은 환자는 중환자실 입실을 제한하는 방안이 필요하다는 것. 또 관련 조치로 문제가 생기면 현장 의료진이 책임져야 하는 구조도 개선해야 된다고 강조했다.박 교수는 "향후 코로나19에 대응하기 위해선 상시적으로  일반중환자와 감염병중환자를 구분한 치료 시스템을 구축해야 한다"며 "대유행 시 동원 가능한 의료진을 미리 준비하는 등의 대비도 필요하다"고 말했다.이어 "평상시 중환자실 간호인력을 확충·교육해 미래의 감염병 재난 시 동원 가능하도록 해야 한다"며 "지금처럼 중환자 근무를 기피하는 상황에서는 인원만 늘리는 것으로는 불충분하다. 전문성 보장과 수가 보상이 이뤄져야 한다"고 전했다.의원급 재택치료 모델을 체계화할 필요가 있다는 주장도 나왔다. 오미크론 대유행 시기에 고위험군 재택치료에 사용됐던 서울형 재택치료 모델의 효과가 검증된 만큼, 이를 기반으로 의원급의 감염병 대응력을 키워야 한다는 설명이다.노원구의사회 조문숙 회장은 "해당 모델은 진단을 통한 치료과정·결과 공유로 질환에 대한 예측·치료가 가능하다"며 "지역 내 감염병 발생빈도 및 환자군 파악이 가능해 신속한 의사결정이 가능하고, 격리해제 후에도 지역사회를 통해 계속 치료를 받을 수 있었다"고 말했다.방역당국은 오는 가을 유행에 대비해 다양한 전문가 의견을 수용하겠다는 방침이다. 질병관리청 정통령 총괄조정팀장은 "확진자 억제가 쉽지 않은 만큼 사망자를 최소화하기 위한 대책이 필요하며 예방접종도 중요해 질 것으로 보인다"며 "남은 기간 동안 보다 많은 데이터 공유하고 정교한 시나리오를 바탕으로 의사결정을 하려고 한다. 전문가 의견이 충실히 반영되는 의사결정 구조도 마련해 나갈 것"이라고 말했다. 

메디칼타임즈=김승직 기자재선에 성공한 대한내과의사회 박근대 회장이 새 집행부 주요과제로 만성질환 관리, 포스크코로나 시대 내과 정책 재정립, 미디어 홍보 활성화, 의료전달체계 재정립을 꼽았다.10일 대한내과의사회는 기자간담회를 열고 본회 대의원회에서 13대 집행부 회장으로 박근태 회장을 재선임하는 안이 의결됐다고 밝혔다. 이와 함께 본회 새 슬로건으로 '국민과 동행하는 내과', '회원과 소통하는 내과', '화합과 상생하는 내과'를 내걸었다.박근태 회장은 "만성질환시범사업과 백신사업, 검진사업에 주력했던 지난 임기를 정리하려 한다. 코로나19로 의료현장에서 많은 혼란이 있었지만 의료진 불편을 최소화하기 위해 노력했다"며 "펜데믹에서 엔데믹으로 전환되는 시기인 만큼 회원 모두의 적극적인 대처가 필요하다"고 말했다.박 회장은 만성질환시범사업 지표를 봤을 때 의료서비스 질이 향상됐다고 판단하고 이를 통해 국민의 건강을 책임지는 내과가 되겠다고 강조했다.그는 "시범사업에서 응급실 입원료, 피검사 등의 지표가 향상된 것으로 나타났다. 이를 본사업으로 전환해 만성질환으로 인한 사망률을 줄여야 한다"며 "사업이 궤도에 오르면 국민 건강과 의사 모두에게 도움이 될 것"이라고 설명했다.이와 함께 검진사업 평가가 오는 6월 예정됐다고 밝히며 이 과정에서 회원들이 불이익을 받는 일이 없도록 조치하겠다고 말했다.대한내과의사회는 기자간담회 현장그는 오미크론 변이 대응에 1차 의료기관의 역할이 컸다고 강조했다. 특히 코로나19 백신접종 및 전문가용 신속항원검사(RAT)에 동네의원이 참여하지 않았다면, 확진자가 폭증했을 당시 우리나라 의료시스템이 붕괴됐을 것으로 판단했다.박 회장은 "의원급 재택치료는 지난해 11월 본회에서 제안했던 내용. 지난 2월부턴 의원급 RAT가 시작되면서 혼란이 많았지만, 현장 친화적으로 정책이 바뀌면서 확진자 대응이 원활히 이뤄졌다"며 "이번 일로 1차 의료기관의 중요성을 느꼈다. 일각에선 수가가 너무 많다는 얘기가 나왔지만 동네 의원이 아니라면 우리나라 국민 건장은 누가 책임지겠느냐"고 말했다.그는 경증환자를 1차 의료기관에서 담당하고 중증환자를 2·3차 의료기관에서 맞는 식으로 체계가 개편해 상급병원 쏠림현상을 해결한다고 봤다. 이를 위해 대한의사협회가 구성한 필수의료 살리기 대책위원회와 관련 논의를 진행하고 있다고 밝혔다.또 코로나19 상황을 경험삼아 펜데믹 상황에서의 대응 원칙을 확립해야 한다고도 강조했다. 코로나19 방역지침이 시시각각 변해 현장 피해가 커졌던 만큼 향후 발생할 신종 감염병에 대해선 변하지 않는 지침을 정해 대응해야 한다는 것. 대한내과의사회는 방역당국에 이를 확립하기 위한 회의를 건의한다는 방침이다.박 회장은 "가을에 다시 코로나19가 유행할 수 있다는 관측이 나오고 있다. 그땐 기존처럼 하는 것이 아니라 확실한 원칙을 세워야 한다"며 "1급 감염병이 다시 발생했을 때 감염예방관리료는 얼마로 설정할지, 어떤 경우에 의원이 참여할지 등을 정하는 것이 이번 정부가 원하는 공정과 상식에 부합하는 조치일 것"이라고 강조했다.이를 통해 RAT 감염예방관리료가 일방적으로 대면진료로 전환되는 등의 안 좋은 선례를 막아야 한다는 설명이다.코로나19 여파로 한시적으로 허용된 비대면 진료에 대한 언급도 있었다. 이는 막을 수 없는 흐름인 만큼, 반대를 위한 반대가 아닌 허용 가능한 범위를 논의할 필요가 있다는 주장이다. 의료기관 밀집도가 높은 수도권이 아닌 지방 등 의료소외지역에서만 비대면 진료를 허용하는 등의 제한이 필요하다는 것.박 회장은 "한시적으로 비대면 진료가 허용되면서 원격의료업체가 생기는 등의 부작용이 생기고 있다"며 "이를 무조건 반대하는 것이 아니라 국민에게 도움이 되는 방향으로 이뤄지도록 논의해야 한다"고 말했다.이어 "지금처럼 플랫폼을 가지고 있다고 해서 누구나 비대면 진료에 참여하는 방식은 안 된다"며 "의료기관 접근성이 좋은 곳과 그렇지 않은 곳을 이원화해 비대면 진료 허용 범위를 정하는 방향의 논의가 필요하다"고 강조했다.

메디칼타임즈=김승직 기자정부가 60세 이상 고령층 확진자를 재택치료 일반관리군으로 우선 배정하기로 한 것에 이어 코로나19 확진자에 대한 대면진료를 본격화하면서 의료계 우려가 커지고 있다.대면진료를 동네 병·의원으로 확대하기 위한 선결과제가 산적해 단기간에 관련 체계를 정립하기 어려운 상황인데, 재택치료 기준부터 완화하는 것은 성급하다는 이유에서다.정부는 지난 25일부터 만 60세 이상 고령자도 동네 병·의원 전문가용 신속항원검사(RAT)에서 확진 판정을 받으면 집중관리군이 아닌 일반관리군으로 배정하고 있다.RAT 확진 후 보건소 조사 및 환자 분류까지 2~3일이 걸려, 실제 집중관리군으로 배정돼 진단·처방을 받기까지 공백을 보완하기 위한 조치다. 다만 중증환자의 경우 보건소에 연락하면 집중관리군으로 전환할 수 있도록 여지를 뒀다.28일엔 코로나19 재택치료자 대면진료를 위한 외래진료센터 등 확충 계획을 발표했다. 향후 일상 의료체계에서 코로나19가 이뤄지도록 하겠다는 것. 외래진료센터 신청은 병원급은 오는 30일부터, 의원급은 다음달 4일부터 가능하다.외래진료센터를 중심으로 대면진료를 진행하다가, 이를 단계적으로 확대해 코로나19 확진자 진료가 일상에서 가능해지도록 하겠다는 구상이다.의원급 재택치료 현장의료계는 이런 정부방침이 현재의 재택치료체계 유지에 어려움이 있다는 것의 반증이라고 봤다. 재택치료에 대한 환자들의 불만이 크고 응급의료체계 과밀화 문제가 심화해 그 대안으로 대면진료를 재개하려고 한다는 것.하지만 관련 체계가 단기간 안에 갖추긴 어려울 것으로 보인다. 외래진료센터에 적용되는 동선분리 기준을 맞추기 어려운 의원도 있고, 의료기관 내 전파 우려도 여전하기 때문이다.이와 관련 한 이비인후과 원장은 "코로나19 확진자가 호소하는 주된 증상은 목이 아파 밥을 못 먹고 있다는 것"이라며 "결국 대면진료 시 환자의 목을 진찰하고 수액으로 영양분을 공급해야 하는데, 심각한 감염 위험 노출되는 만큼 참여하겠다는 의사가 없을 것"이라고 말했다.대한이비인후과의사회 역시 회원들에게 대면진료 참여를 독려하기가 쉽지 않을 것으로 봤다. 이비인후과 대면진료 수요가 높을 수밖에 없지만, 이들의 참여를 유도할 보상책이나 보호책이 전무하다는 이유에서다.이비인후과의사회 신광철 부회장은 "정부 방침은 이해하지만, 의원급 대면진료를 시스템화해 환자들이 문제없이 방문해 진료를 볼 수 있는 여건을 먼저 만들어줘야 한다"며 "대면진료는 백신접종, RAT와는 결이 다르다. 회원들의 참여를 독려하기 위해선 유인행위와 안전보장행위가 담보 돼야 하는데 관련 내용이 없는 만큼 쉽지 않을 것"이라고 우려했다.외래진료센터 확보가 여의치 않을 경우 정부가 환자 동선분리가 가능한 호흡기전담클리닉의 참여를 강제할 수 있다는 우려도 나온다.한 호흡기전담클리닉 원장은 "자발적 참여가 아니라면 실익은 미미할 것"이라며 "대면진료는 예약제로 운영될 가능성이 큰데, 위험부담을 감수하기 어려워 현장에선 이를 받아주지 않을 가능성이 크다"고 말했다.서울시의사회는 본회 재택치료 모델을 통해 집중관리군을 담당해왔던 만큼 관련 기준 완화로 현장 혼란이 야기될 수 있다고 우려했다.서울시의사회 박명하 회장은 "고위험군인데 일반관리군인 환자에게 응급상황이 발생한다면 집중관리군처럼 보건소를 통해 병상을 배정받는 시스템을 이용하는 것이 어려울 수 있다"며 "정부가 위드코로나를 상정하고 여기에 관련 대응체계를 맞추는 과도기적 상황"이라고 말했다.무작정 기준을 완화하는 것은 고위험군인 일반관리군 환자를 의료 사각지대에 놓이게 할 수 있는 만큼, 관련 보호책을 마련해야 한다는 것.팍스로비드, 라브리게오 등 처방약을 확보 및 분배도 과제다. 재택치료기관과 외래진료센터가 함께 운영되는 만큼 관련 의약품이 균형 있게 배분해야 한다는 지적이다.대한내과의사회 박근태 회장은 "대면진료를 하려면 처방약을 충분히 갖춰야 하고 원하는 기관만 참여하도록 해야 한다"며 "아직 코로나19가 끝난 것이 아니고, 확진자를 진료하려면 일반 외래환자와 동선도 분리해야 하기 때문에 쉽지 않다"고 우려했다.

메디칼타임즈=김승직 기자의원급을 중심으로 한 코로나19 대응이 본격화하면서 아예 외래진료를 중단하고 재택치료에만 전념하는 1차 의료기관이 생기고 있다. 재택치료자가 늘어나면서 모니터링과 기존 진료를 병행하기 힘들어 더 중요한 일에 집중하기로 한 것.앞서 정부는 코로나19 확진자를 일반관리군과 집중관리군으로 구분하고 경증 환자에 대한 재택치료를 의원급이 담당하도록 했다. 다만, 서울특별시 일부 구에선 의원이 고위험군인 집중관리군 재택치료를 맡고 있다. 앞서 서울시의사회는 자체적인 의원급 재택치료 모델을 마련했는데 이를 통해 24시간 모니터링이 가능한 덕분이다.메디칼타임즈는 기존 외래를 접고 재택치료에만 전념하고 있는 상계맑은내과 오현호 원장에게 환자진료에 어떤 변화가 있는지 직접 물어봤다. 오 원장은 노원구의사회와 함께 집중관리군 재택치료에 참여하면서 한시적으로 외래진료를 중단했다. 노원구에선 집중관리군 재택치료를 의원급이 전담해, 오 원장은 현재 40~50명의 환자를 관리하고 있다. 모니터링에만 하루 4~5시간 이상이 걸려 외래진료를 병행하기 어려운 상황이다.그는 내원한 외래진료 환자를 돌려보내야 할 땐 난감하긴 하지만, 재택치료를 진행하고 있다며 양해를 구하면 대부분 이해해주는 상황은 다행이라고 전했다.상계맑은내과 오현호 원장오 원장은 "고위험군 재택치료자를 담당해 종종 응급상황이 생기고 팍스로비드를 처방하는 경우도 있어 일과 중에 계속 환자들의 연락을 받는 상황"이라며 "노원구의사회와 보건소와의 소통을 담당할 의사도 필요해 재택치료에만 집중하는 게 낫다고 판단했다"고 말했다.노원구 재택치료 효율을 높이긴 위해 누군가는 운영적인 부분을 담당해야 하는데, 본인은 신장내과 전문의고 투석환자를 주로 받아 상계맑은내과의 외래진료를 중단하는 것이 옳다고 생각했다는 것.하지만 외래진료를 중단한 이후 그의 하루는 오히려 더 바빠졌다. 기존엔 오전 7시에 출근에 오후 5시에 퇴근하던 일과가 이제 오전 6시 30분에서 오후 8시로 늘어났다.오 원장은 "투석실을 운영해 원래 출근을 빨리하는 편이기는 했는데, 재택치료자가 늘어나면서 기존처럼 하면 여유시간에 일을 해도 바빴다"며 "특히 콜이 많은 날은 너무 정신이 없어 아예 출근시간을 앞당기고, 오전에 재택치료 운영진, 보건소와 회의를 진행하고 있다"고 설명했다.관련 회의를 마치고 오전 8시 전에 투석실 회진을 돈 뒤 재택치료자에게 전화하기 시작하는데, 모니터링을 마치면 오전 일과가 끝난다. 다만 팍스로비드 처방이 필요한 경우 한 환자 당 20~30분의 시간이 소요되는 데, 이런 환자가 3~4명만 있어도 점심시간이 지나버린다.재택치료자 모니터링을 진행하는 오현호 원장그는 "팍스로비드는 병용금기 성분이 많아 이를 확인하려고 20~30분 씩 통화하기도 한다"며 "신장·간 기능이나 현재 복용 중인 약물을 일일이 확인해야 해 오래 걸리는 환자는 30분이 넘기도 한다"고 전했다.다만 담당하는 재택치료자가 많아 오후 모니터링은 간호사에게 맡기고 있는 실정이다. 오후 모니터링은 3시부터 4~5시까지 진행되고 오 원장은 간호사가 정리한 내용을 다시 확인해 상태가 달리진 환자에게 다시 전화한다. 모니터링을 진행하는 와중에도 다른 일이 끼어들어 오후 8시가 돼야 하루 일과가 끝난다는 것.24시간 모니터링을 진행하는 만큼 야간에 당직을 서는 일도 잦다. 야간에 환자 증상이 악화해 전화기에 매달려있는 경우도 있다.오 원장은 야간에 응급상황이 발생했을 때 산모나 24개월 미안 영유아를 수용할 시설이 부족한 현실을 꼬집었다.그는 "임산부, 영유아는 백신접종률이 낮아 증상이 악화할 가능성이 더 높은데 이들을 수용할 의료기관은 오히려 더 적다"며 "병상이 없어 몇 시간 동안 전화기를 붙잡고 증상을 완화할 방법들을 알려준 적이 있는데 이들을 대면 진료할 곳이 없다는 게 가장 답답했다"고 말했다.상계맑은내과 오현호 원장이어 "6개월짜리 아기의 부모에게서 전화가 온 적이 있는데 아이가 열이 심하고 의식이 쳐지는 상황이었다"며 "하지만 당장 받아주는 곳이 없어 아침까지 약을 먹여보라거나, 미온수 마사지를 해주라고 안내하는 등 아침까지 버티게 할 수밖에 없었다"고 회상했다.코로나19 확진자가 더 증가할 것으로 예상되는 만큼 의료취약계층을 수용할 기관을 확보하는 것이 무엇보다 시급하다는 것. 확진된 만선질환자나 코로나19 증상이 있는 확진자 가족을 위한 의료기관 마련도 촉구했다. 오 원장은 "현재 코로나19 대응체계에서 아직 확진되기 전의 유증상자를 입원시킬 의료기관이 없다"며 "확진자를 돌보던 가족이 감염돼 위중한 상황이어도 PCR 검사 전엔 관련 치료를 받을 수 없는 것"이라고 말했다.이런 환자들이 갈 수 있는 곳은 응급실 뿐이지만, 과밀화 현상이 심화한 현장 상황을 미뤄봤을 때 병상배정은 요원한 상황이다.그는 또 "확진된 만성질환자를 수용할 병원이 없는 것도 문제"라며 "특히 신장에 문제가 있는 환자는 일주일에 3번은 투석을 받아야하는데, 재택치료 중엔 조치가 어려워 상태가 악화해 응급실에 실려가는 경우도 있다"고 우려했다.재택치료와 투석을 동시에 진행하는 의료기관이 부족해 만성질환자가 관련 병상을 배정받는 것은 '하늘의 별 따기'라는 설명이다.마지막으로 오 원장은 의원급 집중관리군 재택치료의 장점으로 의사들이 직접 관리할 수 있는 시스템을 꼽았다. 노원구에서만 30명 이상의 의사들이 달려들어 모니터링을 진행하고 있어 응급상황에서의 대응이 원활하고 환자들의 만족도도 높다는 것.오 원장은 "코로나19는 감기와 증상이 유사한데, 관련 이해도가 가장 높은 것은 유사한 진료 경험이 많은 1차 의료기관 의사"라며 "환자의 상태 변화를 가장 빨리 눈치 챌 수 있는 만큼 어떻게 보면 노원구민에게 이득이 되는 대응체계라고 생각한다"고 말했다.

메디칼타임즈=김승직 기자일선 코로나19 대응 현장에서 신속항원검사와 팍스로비드 처방 관련 불만이 계속되고 있다. 시스템은 안정화 됐지만, 환자 관리 효율을 높이기 위한 과제가 산적해있다는 지적이다.24일 의료계에 따르면 신속항원검사(이하 RAT), 팍스로비드 처방과 관련 애로사항이 끊이지 않고 있다. 검사체계가 신속항원검사와 PCR로 나뉘어져 확진자 관리에 혼선이 계속되고 있으며, 팍스로비드 처방 과정이 복잡해 행정 부담이 과중되고 있다는 것.특히 팍스로비드의 경우 국내에 70만 명분이 들어와 처방 가능한 의료기관이 늘어나면서 과도한 규제 탓에 실효성이 떨어진다는 불만이 증가하고 있다.의원급 재택치료 현장팍스로비드 처방 기준을 보면 병용금기 의약품 23가지 성분으로, 이중 17종은 투여 중단 후에 복용가능하다. 반면 나머지 6가지 성분은 복용 중단하더라도 처방이 불가하다. 결국 성분만으로 복용 여부를 가늠해야 하는데, 개원가 입장에선 이를 일일이 구별하기가 어렵다는 우려가 나온다.특정 성분이 들어간 의약품이 제약사별로 수십 가지는 되고 이를 23가지 성분으로 확대하면 수백으로 늘어나는데 이를 매 환자마다 확인해야 하는 상황인 것. 정부는 이에 대한 대책으로 재택치료자로 하여금 '투여전 자가점검표'를 작성하도록 했지만, 부적절한 조치라는 지적은 여전하다.이 자가점검표는 환자가 어떤 질환을 가지고 있는지, 어떤 약을 복용하고 있는지, 그 약의 성분은 무엇인지 등을 스스로 체크하도록 하고 있다. 하지만 관련 용어에 익숙하지 않은 환자가 이를 정확히 작성하긴 무리가 따르는 실정이다. 처방 후 의료기관이 건강보험심사평가원에 관련 내역을 다시 보고해야 하는 것도  불만을 키우고 있다.이와 관련 한 이비인후과 원장은 "이런 절차를 그대로 따르면 팍스로비드 처방하는데 한 환자 당 최소한 20분 이상 소요된다"며 "의약품안전사용서비스(DUR) 병용금기 확인 시스템을 이용하도록 하면 될 것을 왜 환자로 하여금 일일이 의약품 이름과 성분 목록을 확인하도록 하는지 이해할 수 없다"고 꼬집었다.다른 개원의 역시 "약 이름도 제대로 모르는 사람이 대부분인데, 그 약의 성분까지 아는 사람이 몇 명이나 될지 의문"이라며 "이를 확인하는 과정에서 생기는 환자들의 불만은 결국 의사가 감당해야 하는데, 팍스로비드를 처방하지 말라는 것이 아니냐"고 지적했다.의원급 신속항원검사 현장코로나19 검사체계가 RAT, PCR로 나눠져 확진자 관리에 구조적인 혼선이 있다는 지적도 여전하다. 이와 관련 RAT와 PCR을 함께 진행하고 있는 한 이비인후과 개원의는 "대부분의 환자가 RAT에서 양성이 나오면 PCR검사에서도 양성이 나온다"며 "RAT의 정확성이 높아진 상황인데 왜 아직도 선별검사소에 가서 PCR검사를 받게 하는지 납득이 어렵다"고 말했다.개원가는 검사체계가 나눠지면서 생기는 문제로 환자 관리 효율성이 떨어지는 것을 꼽고 있다. 검사체계가 RAT로 일원화되면 의원은 환자의 확진 여부를 곧바로 알 수 있고, 신원이나 병세 역시 파악하고 있는 만큼 재택치료 효율성이 높아진다는 것. 하지만 PCR검사를 진행하면 하루가 더 지연되고, 확진 후 다른 곳에서 재택치료를 받는 경우 그 의원은 신원 등을 새로 파악해야 하기 때문에 일관성이 떨어진다는 지적이다. 더욱이 현재 PCR검사 결과 업데이트가 지연되는 경우가 많아 확진자 관리에 허점이 생기는 상황이다.다른 이비인후과 원장은 "PCR 검사 결과가 늦게 업데이트 돼 재택치료자 관리가 믿음의 영역에서 이뤄지고 있다. 환자가 본인이 확진자라고 하면 의사 입장에선 믿을 수밖에 없는 상황"이라며 "정부는 정확성이 높은 RAT 키트를 가려내 이를 중심으로 검사체계를 일원화해야 한다"고 강조했다.

메디칼타임즈=김승직 기자신속항원검사, 호흡기전담클리닉 등 이비인후과 개원가가 코로나19 여파로 격변하자, 대한이비인후과의사회에 제기되는 회원 민원도 시시각각 변화하고 있다.올해부터 대한이비인후과의사회 12대 집행부를 이끌게 된 황찬호 회장은 기존 팬데믹을 겪으면서 본회 회원들의 요구사항이 변화했다고 밝혔다.이비인후과 개원의들은 본인들의 역할이 감기 등 호흡기질환을 관리하는 것에 그치는 것을 불만족스러워 했다. 이비인후과는 코골이·어지럼증 등 코·귀 수술에 전문성이 있는 만큼 개원가에서도 이를 살려 감기과 이미지를 탈피하자는 움직임이 있었지만, 코로나19 여파로 감염병이 엄청난 사회적 위협으로 다가오면서 호흡기질환 관리에 전문성을 살리자는 의견이 많아지고 있다는 것.황 회장은 "코로나19 검사는 비인두도말에서 검체를 채취했을 때 정확도가 가장 높다"며 "이비인후과는 코 구조에 대한 이해도가 높아 이를 가장 확실하고 안 아프지 진행할 수 있다. 그래서 '우리가 계속 감염병 대응 일선에 서야하지 않을까' 하는 인식이 퍼지고 있다"고 말했다.의사 회원들의 민원들 역시 신속항원검사(이하 RAT)나 재택치료 과정에서 발생하는 애로사항과 관련된 내용이 많다. 특히 전국 이비인후과 의원 절반이 RAT를 진행하는 만큼 검사 정확도 관련 불만이 많은 상황이다. 그는 "최근 회원들이 많이 제기하는 민원은 RAT와 PCR검사 결과가 다른 경우가 많아 둘 중 하나만 해야 하지 않느냐는 내용이 많다"며 "RAT와 PCR을 동시에 진행하는 한 이비인후과 의원에선 검사결과가 100% 일치한다고 한다. 반면 이비인후과 의원에서 RAT 양성이 나왔는데 다른 의료기관 PCR검사에서 음성이 나오면 혼란스러운 경우가 있는 것 같다"고 설명했다.코로나19 정확도가 검체 채취 기술에 따라 다를 수 있는 만큼 타과 의사나 간호사가 코로나19를 검사하는 경우 정확성에 대한 우려가 나온다는 것. 독일 등 해외에선 RAT만으로 확진 여부를 판단하는 만큼 우리나라 검사체계에도 변화가 필요하다는 의미다.황 회장은 "여러 코로나19 키트의 정확도를 비교분석해 신뢰도가 높은 제품을 중심으로 검사체계를 일원화할 필요가 있다"며 "정확도가 높은 RAT 키트를 가려내 이를 통해 PCR검사를 대체하는 것이 훨씬 효율적이라고 본다"고 강조했다.횡설수설방 화면이비인후과의사회의 민원을 처리하는 과정에서 회원 자유게시판인 '횡설수설방(이하 횡수방)'의 비중이 크다. 특히 의원급 재택치료가 시작될 당시 일선 현장의 혼란을 파악하고 이를 안정화하는 데 결정적인 역할을 했다는 것. 황 회장은 "재택치료 초기, 일선 현장이 대혼란이었는데 횡수방을 통해 회원들의 민원을 빠르게 취합할 수 있었고 공지를 통해 관련 대응법이나 문의사항 등을 효과적으로 알릴 수 있었다"고 설명했다.앞서 지난 10일 일반관리군에 대한 재택치료가 시작됐을 당시 환자대응에 대한 세부지침이나 수가코드, 확진자 명단 등이 마련되지 않았다. 이 때문에 일선 현장에선 어떤 환자를 어떻게 받아야 하는지, 수가는 어떻게 청구해야 하는지 등에서 갈피를 잡지 못하고 있었다.이비인후과의사회는 횡수방을 통해 이 같은 문제를 신속하게 파악하고 곧바로 정부와 회의를 진행해 대응책을 마련한 뒤 이를 회원들에게 안내했다는 것.대한이비인후과의사회 황찬호 회장이 같은 조치가 가능했던 것은 횡수방의 높은 참여율 덕분이다. 이비인후과의사회 홈페이지 일일평균 방문자 수는 1000명 이상으로 본회 회원 수가 3000여명인 것을 고려하면 이중 3분의 1이 매일같이 횡수방을 방문한다는 의미다.그는 "횡수방은 민원 해결에서 굉장히 큰 역할을 하고 있다. 최근 RAT, 재택치료 등으로 유례없이 많은 공지를 올리고 있는데 모두 높은 조회수를 기록하고 있다"며 "익명 자유게시판이기 때문에 회원들끼리의 소통도 활발해 알아서 간단한 민원은 알아서 해결되는 장점도 있다"고 강조했다.횡수방을 통한 민원처리는 현재진행형이다. 의원급 재택치료 시스템 자체는 안정화됐지만, 아직 PCR검사 결과 갱신이 지연되거나 팍스로비드 처방 과정이 너무 복잡하다는 등의 민원이 꾸준하기 때문이다.황 회장은 "확진자가 17만 명을 기록하는 등 재택치료자가 폭증하는 상황이지만, 관련 시스템은 안정적으로 돌아가고 있다"며 "다만 자가RAT 정확도 문제, PCR검사 결과 갱신 지연, 팍스로비드 처방의 어려움 등에서 민원이 여전해 정부와 대책을 논의하고 있다"고 말했다.

메디칼타임즈=김승직 기자재택치료가 개원가 진료시간을 바꾸고 있다. 노원구 등 의원급이 집중관리군을 담당하는 지역에선 참여기관 대부분이 근무시간을 2시간 이상 늘린 상황이다.재택치료 참여 의원들의 진료 패턴이 달라지고 있다. 16일 의료계에 따르면 집중관리군 재택치료 참여의원 대다수가 진료시작 시간을 오전 10시로 늦췄다. 하루 2회 모니터링을 진행해야하는 만큼 오전 진료시작 전에 이를 처리하기 위함이다.실제 노원구 집중관리군 재택치료를 진행하는 의원 32곳은 모두 진료시간을 변경한 것으로 확인됐다.  현재 노원구에선 한 의원 당 10명 내외의 집중관리군 환자를 관리하고 있는데, 이들을 모두 모니터링 하는데 2시간 정도가 소요되는 만큼 기존 진료에 지장이 없도록 시간을 조정한 것.한 내과의원은 기존 9시였던 진료시작 시간을 10시로 늦췄지만, 출근시간은 오히려 빨라졌다. 오전 8시부터 모니터링을 진행해야 해 7시 즈음엔 출근해 관련 준비를 끝마쳐야 하기 때문.점심시간도 사라졌다. 통상 동네의원 점심시간은 1시부터 2시까진 데 해당 의원은 오후 모니터링을 1시부터 3시까지 진행한다. 다만 식사를 거르는 것은 모니터링을 진행하는 의사 뿐 다른 직원들의 점심시간엔 영향이 없다.  오후 진료시간이 한 시간 늦춰진 만큼 기존 6시였던 마감도 7시로 늦춰졌다. 표면적으론 진료시간이 한 시간 뒤로 미뤄진 것이지만, 실제로 의사가 근무하는 시간은 2시간 늘어난 셈.해당 내과 원장은 "집중관리군을 담당하는 만큼 갑자기 상태가 안 좋아지는 환자들을 놓치기 않기 위한 조치"라며 "고되긴 하지만 두 명의 의사가 교대로 모니터링을 진행하기 때문에 의원 운영에 큰 지장은 없는 상황"이라고 전했다.집중관리군 환자는 24시간 모니터링이 필요하기 때문에 재택치료 참여의원들이 돌아가면서 야간당직을 서는 것도 큰 변화다.환자 모니터링은 의료기관 내에서만 진행하도록 규정돼있기 때문에 의사는 진료실에서 밤을 세워야 한다.야간당직을 진행했던 한 개원의는 "계속 앉아있기 어렵기 때문에 진료실에 침낭을 깔고 당직을 섰다"며 "야간엔 먼저 전화해 모니터링 할 필요는 없고 환자의 전화를 기다리기만 하면 되는데, 콜이 거의 없고 위급한 상황이 생기지도 않았다"고 말했다.  이 개원의는 오후 6시부터 다음날 오전 9시까지 당직을 했는데 한 두 차례 전화가 오긴 했지만 모두 '보건소에 연락이 안 되는데 어떻게 하느냐'는 등의 행정적인 문의였다고 설명했다.아예 외래진료를 중단하고 재택치료에만 집중하는 의원도 있다. 이비인후과 등 코로나19 악영향이 큰 진료과를 중심으로 이 같은 움직임이 보이고 있다.외래진료를 중단한 한 이비인후과 개원의는 "코로나19 여파로 다 마스크를 착용하다 보니 감기 등 호흡기질환으로 내원하는 환자가 급감했다"며 "외래진료는 중단해도 무방한 반면, 재택치료자는 급증하는 추세여서 더 시급한 쪽에 집중하자는 차원에서 내린 결정"이라고 말했다.노원구의사회는 서울시의사회가 마련한 컨소시엄 모델로 재택치료를 진행하는 의원은 대부분 이 같은 방식으로 진료를 진행하고 있다고 설명했다.또 재택치료 과정에서 발생하는 민원이나 위급상황에 대응하기 위해 의사회 차원에서 운영위원회를 구성했는데, 여기 소속된 운영위원은 주말도 반납하고 근무하는 상황이다.노원구의사회 조문숙 회장은 "현재 6명의 의사가 운영위원을 맡고 있는데, 한 명은 서울시로 파견가고 나머지 5명은 민원처리나 환자배정 등 행정적인 업무를 담당하고 있다"며 "환자명단이 자정 즈음에 넘어오는데 이를 다시 분류해 새벽에 각 의원에 배정하고, 전체채팅방도 여러 개 만들어 참여기관들과 실시간으로 소통하고 있다"고 설명했다.조 회장은 이어 "집중관리군 환자 대응은 시간을 가리지 않는 만큼, 운영위원이나 참여기관 원장들은 주말에도 쉬지 못하는 상황"이라며 "그래도 다들 보람이 있다고 하니 감사할 따름"이라고 전했다.

메디칼타임즈=김승직 기자의원급 재택치료가 일반관리군과 집중관리군을 구분해 관리하는 방식으로 바뀌면서, 서울시의사회 재택치료 모델에도 변화가 생기고 있다.15일 서울시의사회에 따르면 지난달 시작된 서울형 의원급 재택치료가 시행사업을 거쳐 집중관리군에 대한 24시간 모니터링을 진행하는 것으로 확정됐다. 시행구 역시 기존 구로·서초·중랑·노원·동대문구에서 지난 14일 강북구로 확대됐다.서울시의사회의 '재택치료 의원급 관리의료기관 서울형'은 ▲여러 의료기관이 컨소시엄을 구축한 24시간 당직모델 ▲낮 시간은 의원, 야간엔 본회 재택치료지원센터가 모니터링을 진행하는 협업 모델로 마련됐다.지난달 21일 처음으로 의원급 재택치료가 시작된 구로구에선 이달 11일부터 집중관리군 환자가 의원에 배정되고 있다. 기존엔 7개였던 참여기관이 현재 15곳으로 늘어났으며 추후 22개소로 확대될 전망이다.서울시의사회를 중심으로 구의사회 의24시간 재택치료 협업 모델이 본격 시행되고 있다.구로구의사회는 재택치료지원센터와 연계한 협업 모델로 환자를 관리하고 있다. 참여기관은 오전 8시부터 오후 7시까지 재택치료자를 모니터링하고 오후 7시부터 다음날 오전 8시까진 센터가 이들을 관리한다. 앞서 서울시의사회는 센터 운영을 위해 본회 임원을 포함한 27명의 의료진을 확보한 바 있다.구의사회 차원의 운영단도 마련해 보건소에서 배정된 환자를 각 참여기관에 배분하도록 했다. 운영단은 재택치료 과정에서 발생하는 민원 해결 및 병상 배정과 관련된 업무를 수행한다.구로구의사회 한동우 회장은 "다행히 현재까지 서울형 재택치료에서 아무런 문제가 발생하지 않았다"며 "야간에 재택치료자의 전화가 오는 경우나, 위중증으로 넘어가 병상 배정이 필요한 케이스도 거의 없는 상황"이라고 전했다.24시간 당직모델의 대표격으론 노원구의사회가 꼽히고 있다. 노원구에선 모든 집중관리군 대응을 의원급이 담당하기 때문이다.노원구의사회는 오는 16일부터 노원구에서 발생하는 모든 집중관리군에 대한 모니터링을 진행하기로 했다. 이를 위해 지난 2일과 9일 재택치료자를 받아 관리하며 시스템을 정비했다.초기엔 재택치료자에 온도계 등 키트 전달이 지연돼 모니터링을 진행하는 것에 애로사항이 있었는데, 현재는 이 같은 문제가 일부 해소된 상황이다.현재 노원구의사회에서 32개 의원이 재택치료에 참여했으며 이들 전부가 컨소시엄을 구성해 24시간 당직을 진행하고 있다. 모든 집중관리군을 의원급에서 전담하는 만큼 한 기관 당 10명꼴의 환자가 배정됐다.낮에는 모든 참여기관이 모니터링을 진행하고 평일 야간에는 한 명, 주말에는 두 명의 의사가 돌아가면서 환자를 관리한다.노원구의사회 조문숙 회장은 "시행사업이 끝나고 오는 16일부터 집중관리군 환자 배정이 본격화 돼 긴장감이 고조된 상황"이라며 "이제부터 매일 신규 환자가 배정되기 때문에 운영위원회 회의를 진행하는 등으로 막바지 준비를 하고 있다"고 전했다.서울지역 의원급은 오미크론 확산세를 반영해 집중관리군 전화상담 등 재택치료에 적극 참여하고 있다.중랑구에선 병원급은 병상 확보에 집중하고 재택치료는 의원급이 전담하는 것에 대한 공감대가 형성된 상황이다. 집중관리군 환자가 늘어나면서 서울형 재택치료에 대한 요구가 높아진 것.24시간 당직모델을 채택한 중랑구의사회에선 현재 10곳의 의원이 재택치료에 참여했으며 추후 20곳으로 늘어날 예정이다. 현재 300여명인 집중관리군이 다음주 두 배로 증가할 것으로 예상돼 참여기관 확대가 시급한 상황이다.중랑구의사회는 재택치료자가 폭증세고 팍스로비드 처방 등에서 의사의 모니터링이 중요한 만큼 서울형 재택치료에 대한 필요성이 부각되는 상황이라고 전했다.중랑구의사회 오동호 회장은 "현재 지금 한 의원 당 30여명의 재택치료자를 관리하고 있는데 다음 주부턴 참여기관이 두 배로 증가해 관리하게 될 것"이라며 "야간에 일반관리군 환자에게서도 연락이 올 정도로 재택치료자의 관심이 높은 상황"이라고 전했다.서울시의사회 박명하 회장은 "서울형 의원급 재택치료는 의사가 직접 환자를 모니터링하는 덕분에 환자의 만족도가 높고 정부의 호응도 있는 상황"이라며 "인력 충원이 아닌 참여기관을 늘리는 식이다보니 유연성이 뛰어나 확진자 증감에 원활히 대응할 수 있다"고 강조했다.이어 "해당 모델은 이런 장점과 함께 코노나19 종식까지 지속될 것으로 보이며 추후 시행구도 늘어날 것"이라고 덧붙였다.

메디칼타임즈=김승직 기자일반관리군에 대한 재택치료가 시작됐지만 수가 청구코드는 빨라야 다음 달 마련될 것으로 보여  의료현장 혼란이 가중되고  있다. 10일 코로나 확진자 일반관리군에 대한 의원급 재택치료를 시작하면서 건강보험심사평가원은 전화상담·처방 및 재택치료관리 의료기관 명단을 공개했다. 전화상담·처방 동네 병의원은 1856곳(호흡기전담클리닉 90곳 포함)이고  재택치료 관리의료기관은 393곳이다.중앙사고수습본부가 발표한 재택치료자 전화상담·처방 세부지침을 보면 의료기관은 접수 시 환자의 성명, 주민등록번호, 내원기록, 확진자 정보 등을 조회해야 한다. 또 의약품안전사용서비스(DUR)를 통해 확진 여부를 확인하고 코로나 확진자 특정내역 코드를 입력해야 한다. 또 필요 시 처방전을 발급하고 이를 지정약국에 전송해야 한다.현행 방역 및 재택치료 모식도하지만 정작 수가 청구코드가 마련되지 않아 개원가에서 우려가 나오고 있다. 정부는 일단 전화상담·처방을 진행하고 전자의무기록(EMR) 등에 내용을 게재하면 추후 소급적용 해주겠다는 입장이지만, 이런 약속이 지켜질지 의문이라는 것.서울지역 의원급 원장은 "오전에 4~5명의 재택치료자 전화연락이 와서 처방을 했다"며 "하지만 수가코드가 없어 임시방편으로 다른 수가코드를 기입해 놨는데 어떻게 청구를 해야 할지 모르겠다"고 전했다.■중구난방 문의에 혼란 가중…수가코드는  언제?환자 대응 관련 세부지침이 마련되지 않은 것도 혼란을 키우고 있다. 일반관리군 환자의 상태가 심각해져 의원급 차원에서 대응이 어려운 경우 어떻게 대처해야 될지 등의 지침이 없기 때문이다.서울시의사회 박명하 회장은 “현장의 혼란이 너무 크다보니 65세 이상 고위험군 재택치료자의 문의도 오는 상황”이라며 “이런 경우 현장에선 ‘내가 이 환자를 봐야할지, 본다면 수가 청구를 어떻게 해야 할지 등의 고민이 생길 수밖에 없다”고 말했다.대전시의사회 한 임원 역시 "참여기관 명단은 공개됐는데 수가코드는 물론 세부지침도 없어 이도저도 못하고 있다"며 "일반관리군 환자의 증상이 심해졌을 때의 대처법 등을 지자체에 문의해도 감감무소식"이라고 꼬집었다.셀프 재택치료에 대한 정부 홍보가 미흡해 재택치료자들의 문의가 이어지고 있고, 의료기관 역시 세부지침이 없으니 어떻게 대응해야 될지 혼란스럽다는 입장이다.동네 병의원 의료진 재택치료 모습. ■확진자 리스트도 아직…지정약국 부족도 '숙제'확진자 리스트가 아직인 만큼 상담·처방을 꺼리는 곳도 있다. 해당 환자가 코로나19 확진자인지 확실하지 않은 상황인데 무작정 처방을 했다가 문제가 생길 수 있다는 우려다.정부는 DUR을 통해 확진 여부를 확인하면 된다고 공지했지만, 관련 시스템은 오는 11일 마련될 예정이다.전화상담·처방에 참여한 한 이비인후과는 전화상담과 전화처방을 주저하고 있다.해당 원장은 "시작 전인 지난 9일부터 재택치료 관련 문의 전화가 오고 있기는 하지만 아직 준비가 되지 않았다고 응대하고 있다"며 "환자 확인도 안 되는 상황에서 재택치료가 시작되다 보니 모두 다 혼란스러워하는 상황. 정책을 던져놓고 본다는 생각을 지울 수 없다"고 비판했다.참여기관에 비해 지정약국이 턱없이 부족하다는 불만도 나온다. 실제 서울특별시 송파구의 경우 30여개 의료기관이 전화상담·처방에 참여한 반면 지정약국은 2곳에 불과하다.송파구 소재 호흡기전담클리닉 원장은 "의료기관 차원에서 재택치료를 효율화할 수 있는 방안을 찾고 있는데 지정약국이 적어 처방 자체에 어려움이 있는 상황"이라며 "처방을 한다고 해도 약국에서 약이 부족하다고 하면 이도저도 못하는 것"이라고 지적했다.전국 병의원 1800여곳이 경증 재택치료 참여를 신청하며 코로나 방역에 나서고 있으나 방역정책 허점이 곳곳에서 드러나고 있다.■기존 재택치료 모델 백지화…"최소한의 모니터링 필요"일반관리군에 대한 모니터링을 제외한 지금의 재택치료가 시작되면서, 정부와 민간 의료기관이 협업해 24시간 모니터링을 제공하는 기존 모델이 백지화됐다는 불만도 나온다.진료과의사회 임원은 "적어도 환자배정까지는 정부가 담당해야 한다고 본다. 심한 경우 한 환자가 여러 의료기관에 전화해 처방을 받는 허점이 생길 수도 있다"며 "일반관리군에서 중증환자가 나올 가능성도 있는 만큼 최소한의 모니터링은 제공해야 한다"고 말했다.환자가 알아서 의료기관을 찾고, 의료기관도 알아서 환자를 관리하도록 하면 확진자 관리에 허점이 생길 수밖에 없다는 것.보건복지부는 개원가 혼란을 인지하고 있는 상황이다.  보험급여과 이중규 과장은 메디칼타임즈와 통화에서 "정부의 방역지침이 시시각각 변하다보니 수가코드 등 세부적인 내용을 결정하는데 시간이 걸리고 있다"며 "의료진 피해가 없도록 여러 의사단체 임원들과 논의를 진행 중이며, 소급 적용 약속 역시 반드시 지킬 테니 신뢰를 가지고 현장에 임해 달라"고 주문했다.

메디칼타임즈=한동우 회장 구로구의사회 한동우 회장.정부 지침 상 재택치료 관리기관이 되려면 24시간 운영이 가능해야 한다. 재택환자의 증상이 급격히 악화되는 상황에서 당직시스템이 없는 1차 의료기관의 자택 on-call 당직은 환자의 증상이 악화될 때 즉각적인 대응이 어렵고, 환자와 보호자들이 자신을 담당하는 당직의가 집에서 모니터링 중이란 사실을 알게 된다면 불안이 클 수밖에 없다는 점이 고려됐다고 한다.그러나 2차 기관에서 모니터링하는 환자는 병원에서 직접 대면 치료를 하는지 묻고 싶다. 의원급 재택 치료기관에서 모니터링하는 환자나 2차 기관에서 재택치료 모니터링하는 환자나 자신의 집에서 머무르면서 재택치료를 받는 것은 동일하다.우리나라는 1차 의료 기관 의사가 본인의 자택이나 전국 어느 곳에서 주야간 본인의 스마트폰으로 환자진료시스템에 접속하여 모니터링이 가능한 IT 강국이다.단점은 스마트폰 화면이 작다는 것이지만, 노트북으로 접속하고 업무폰으로 환자와 대화하면서 야간에 충분히 응급상황에 대처가 가능하며 필요 시 119에 이송을 요청할 수도 있다.의사들은 수련기간 동안, 아니 의사로 생활하는 내내 심야시간에 자신을 호출하는 전화에 즉각적으로 반응하고 대처하는 훈련을 강도 높게 받아왔다. 당국에서 걱정하는 ‘야간에 환자에 대한 즉각적인 대응이 어렵지 않겠는가’하는 우려는 아마도 정부의 기우가 아닐까 한다.또한 현재의 의원급 재택치료 서울형 모델 I, II는 컨소시엄으로 당직을 서는 I 형과 서울시의사회 야간 지원센터가 당직을 담당하는 II형으로 분류되고 있다.그러나 서울형 모델에서 발전한 구로형 모델은 야간 on-call 당직이 보건소 당국으로부터 허용되면서 출발했다.서울형 모델이 야간 on-call 당직이 허용된 구로형 의원급 재택치료 모델로 발전하는 것처럼, 각 시군구 의사회에 자율성이 부과된다면 지역 사정에 맞는 더욱 발전된 새로운 재택치료 모델이 개발될 수 있을 것으로 생각한다.오미크론 변종의 확산에 하루 확진자 수는 1월 중순 하루 3~4000명에서 1월 하순 7000명으로, 이후 1만3000명~1만7000명대 등 유행규모가 점차 커지고 있다. 다만 코로나19 백신 3 차 접종 진행 등의 영향으로 코로나19 위중증 환자 수는 감소세를 유지하고 있다.따라서 60세 이하의 경증 환자의 재택치료는 의원급 의료기관에 맡기고 병실이 있는 2차 의료기관은 60대 이상, 기저질환자, 50대 미접종자 등의 검사와 진료, 치료를 담당하며, 3차 의료기관은 위중증 환자의 치료를 담당하는 의료전달체계를 유지해야 우리나라의 의료시스템이 붕괴되지 않고 원활히 돌아갈 수 있을 것이다. 이는 코로나19 환자 이외의 더욱 더 많은 수의 일반 환자에 대한 충실한 진료로 이어질 것이라고 생각한다.  

메디칼타임즈=김승직 기자동네의원을 중심으로 한 오미크론 방역에 허점이 노출되면서, 의료계가 서울형 의원급 재택치료 모델을 토대로 한 ‘민·관·공’ 협력관계를 제안했다.4일 의료계에 따르면 동네 병·의원을 중심으로 한 코로나19 검사·치료 첫 날인  지난 3일, 현장 곳곳에서 혼란이 일었다. 정부 발표보다 검사 가능한 의료기관 수가 부족하고, 관련 명단도 뒤늦게 공지된 탓이다. 일부 기관만 검사를 진행해 환자가 몰리면서 현장에선 신속항원검사 키트가 모두 소진되는 문제도 생겼다.정부의 부정확한 공지도 문제가 됐다. 신속항원검사 비용은 확진자와 접촉했거나 증상이 있는 환자에게만 5000원인데, 정부는 이를  '의원급 진찰료는 5000원, 검사비는 무료'라고 공지해 현장에서 비용 문제로 갈등이 생기기도 했다.환자들이 신속항원검사를 기다리는 모습.이에 서울특별시 25개 구의사회 회장단은 지난 3일 성명서를 내고 "엄중한 코로나 상황을 맞이해 동네 병·의원을 포함해 지역사회에 필요한 보건의료 협력체계 마련에 최선을 다하겠다"고 밝혔다. 구의사회 재택 의료운영단을 중심으로 백업 시스템을 마련해 코로나19 확진자들에게 양질의 재택치료를 제공하고 지역 보건의료기관 간의 연계를 공고히 한다는 취지다. 서울시의사회가 마련한 서울형 재택치료 모델을 발전시켜 민·관·공 협력체계를 유지하고, 이를 통해 많은 의원급 의료기관의 참여를 유도할 수 있다는 것. 구의사회 회장단은 이런 체계로 신속항원검사 위음성 대책도 마련할 수 있을 것으로 기대했다.구의사회 회장단 "오미크론의 지역사회 감염이 확산되는 가운데 감염병 관리의 축이 동네 병·의원을 중심으로 하는 지역사회로 전환돼야 할 시점"이라며 "전국적으로 지역별 상황이 다른 만큼  지역단위의 논의가 추가적으로  필요할 것으로 사료된다"고 강조했다. 이와 관련된 중앙사고수습본부의 결정이 지연된 것이 유감이라는 입장도 표명했다. 서울시 25개 구의사회는 지난해 12월부터 운영단을 발족하는 등 재택치료를 준비해왔지만, 의원급 의료인력에 대한 차별 등으로 이를 본격화하지 못하고 이유에서다.구의사회 회장단은 "의원급 의료기관은 경험이 많은 의료진으로서 지역사회에서의 접근성이 우수할 뿐만 아니라 경증 환자 진료를 통해 병상 부족 문제를 해결할 수 있는 대안"이라며 "지역 주민들이 거주지에서 보다 안정적인 진료를 받을 수 있도록 하는 것은 국가의 의무"라고 꼬집었다.

메디칼타임즈=김승직 기자대한의사협회 이필수 회장이 최근 비대면 진료, 공공의료 확충, 간호법 제정 등 의료계 반발이 심한 법안에 대한 논의가 본격화한 것과 관련해 대화와 협상을 우선으로 대응하겠다고 밝혔다.26일 대한의사협회 이필수 회장은 본회 출입 기자단과 가진 신년인터뷰에서 "무엇보다 중요한 것은 협의와 대화라고 생각한다"며  "국민건강에 지대한 영향을 끼칠 수 있는 정책은 타당성 검토 없이 졸속으로 추진할 것이 아니라 상호 간의 진솔한 대화가 선행돼야 한다"고 강조했다.투쟁보다 협상을 위주로 한다는 현 집행부 노선을 확실하겠다는 의지다. 또 비대면진료는 코로나19 여파로 한시적으로 허용됐던 내용이고, 공공의료 확충은 지난 9.4합의에 따라 의정협의체를 통해 논의하기로 한 만큼 이를 준수해야 한다는 게 의협의 기본 입장이다.대한의사협회 이필수 회장.이와 관련해 이필수 회장은  "비대면진료는 촉진, 타진, 청진 등을 통해 환자 상태를 정확히 판단하고 진단할 수 있는 대면원칙을 훼손한다"며 "안전성이나 효과성이 충분하지 않은 상황에서 결국 국민건강에 커다란 위해를 초래할 것"이라고 우려했다.이어 "공공병원 및 공공필수 의료인력 양성 등을 통한 공공의료 확충을 이야기 하는 것은 해답이 아니다"며 "공공의료가 취약한 이유는 전문가에 대한 이해와 존중의 부족, 그리고 낮은 처우로 인한 공공부문 종사 기피 등이 근본적인 문제"라고 꼬집었다.이필수 회장은 이러한 이슈에 대응하기 위한 의협의 당정 대응력 강화 노력을 강조했다. 앞서 의협은 지난해 대외협력이사로 의사 출신이 아닌 국회 출신을 선임해 이례적이라는 평가를 받은 바 있는데, 이런 인사 덕분에 정치권과의 소통이 원활해졌다는 것.또 이 회장은 그동안 의협은 방역대책 수립 등에 소외돼 정부가 마련 한 지침을 전달 받는 것에 그쳤는데, 최근 들어선 정부와의 소통에서 100점 만점에 80점을 줄 정도로 대응력이 강화됐다고 평가했다.이와 관련해 이필수 회장은 "국민건강에 오히려 위해를 가하는 법안들이 통과되는 것을 보며 의협에 정치권 대응력에 대한 한계를 크게 느낀 바 있다"며 "대화와 소통은 물론 당정과의 스킨십을 통해 의료계의 입장을 이해시키고 설득하는 역할이 굉장히 중요한 만큼 이런 역할을 할 수 있는 전문가들을 등용했다"고 말했다.이어 "고재경, 김수철 대외협력이사 모두 오랜 경험과 노하우를 발휘해 보이지 않는 곳에서 큰 역할을 해주고 있다"며 "또 국회 보좌관 출신 대외협력이사를 선임하고 기존보다 정치권과의 소통과 관련 활동이 원활해진 부분이 있다"고 강조했다.앞서 코로나19 방역대책 수립 당시 의협이 소외됐던 경험과 관련해선 "의협은 방역대책 수립 등에 있어 보건복지부 지침을 내려 받을 뿐인 수동적인 역할에 그쳤었다"며 "하지만 최근엔 핫라인으로 오미크론 대응 체계 논의에서 쌍방향 소통을 진행하는 등 당정 대응력이 강화된 상태"라고 설명했다.이와 함께 의협은 전문가 단체로서 위상을 강화하기 위해 향후 소외계층에 대한 지원 활동을 확대한다는 방침이다.대한의사협회 이필수 회장.또한 이필수 회장은 대선 정국에 휩쓸려 의료계 반발이 심한 소위 '의료악법'들이 잇따라 거론되는 것과 관련해 우려를 표했다. 앞서 더불어민주당 이재명 후보 등 유력 대선주자들을 간호법, 공공의료, 실손보험 청구 간소화 등을 대선 공약으로 제시한 바 있다.이 회장은 "의협은 대선 후보들이 제시한 공약을 분석해 국민들이 객관적이고 합리적인 판단을 내릴 수 있는 근거자료를 제시하기 위해 노력하고 있다"며 "필요하다면 관련 현안에 대한 입장을 밝혀 잘못된 부분을 바로 잡겠다"고 강조했다.보건의료정책 공약을 발표하는 것 자체가 문제는 아니지만, 현재까지 발표된 공약은 체계적 연구와 의료계 의견수렴이 부족하다는 게 의협의 입장이다.이와 관련해 이필수 회장은 "의협은 국민 건강을 지켜내기 위해 대선 후보 캠프에 전문가단체로서의 의견을 전달할 준비가 돼 있다"며 "각 대선 후보들은 책임의식을 가지고 세심한 정책 설계를 해야 할 것"이라고 촉구했다.간호단체의 간호법 제정 움직임이 거센 것과 관련해선 "이들 단체의 당정 압박 수위가 도를 넘어섰다"고 평가했다.이 회장은 "간호법은 보건의료체계에 혼란을 불러일으킴과 동시에 국민건강에 악영향을 초래할 것이 명백하다"며 "간호단체가 의료계를 묵살하면서까지 간호법 통과를 관철시킨다면, 이에 맞서 끝까지 법안 저지에 힘쓸 것"이라고 강조했다.관련 문제가 원만한 대화와 협상으로 해결되지 않는다면 이전에 볼 수 없었던 특단의 강경책을 모색해 실행에 옮긴다는 방침이다. 다만 이필수 회장은 현재 오미크론 유행으로 코로나19 신규 확진자가 1만 명을 넘어선 만큼 당장은 새로운 방역대책 수립에 집중해야 할 때라고 강조했다.전파력이 강한 오미크론 변이가 우세종화 되면서 확진자 수가 급증세인 만큼 보건의료체계 붕괴를 막기 위해 대응 방식에도 변화가 필요하다는 것.이필수 회장은 "의원급 재택치료로 병원급 의료기관의 업무 부담이 줄인다면 기존의 의료자원을 유연하게 활용할 수 있다"며 "서울시의사회 모델 등으로 인구밀집도가 높은 서울부터 재택치료가 확립된다면, 재택치료를 불안해하던 국민들도 줄어들고 의료기관에서도 원활한 진료가 가능할 것"이라고 설명했다.이어 "다만 이를 위해선 이해 당사자 간의 충분한 논의가 선행돼야 한다"며 "이를 위해 의료계와의 끊임없는 소통을 이어나갈 수 있는 대화 창구가 열려 있어야 한다"고 강조했다.